アキュボーテ東京【鍼灸院・エステ・資格スクール】妊活 不妊治療・着床から出産まで鍼灸治療でサポート・NAC近く・東京日本橋駅徒歩1分・東京駅徒歩7分  妊活鍼灸 (不妊鍼灸)、美容鍼灸はアキュボーテ東京

問診票ダウンロード(不妊鍼灸治療用)

早朝7:00〜21:30(土日祝19:30)まで年中無休
完全個室のプライベート空間で
衛生管理も万全です

初診のご予約後は、下記より問診票をダウンロード・印刷していただき、ご記入のうえご来院ください。

また、当日お持ちいただきたい物を記しておきますので、有るものだけで結構です。ご持参ください。

 

《 初診当日にお持ちいただくもの 》※不妊鍼灸治療ご希望の方専用

問診票とこれまでの治療歴 pdf 問診票ダウンロード(不妊鍼灸用).pdf (←こちらよりダウンロード可能です)

②検査結果や採血資料などの病院資料

③基礎体温表

 

 

《 問診票の印刷ができない方へ 》

・初診のお問い合わせ時に、必ずその旨をお知らせください。

・問診票が当日ご持参できない場合は、別途ご案内がございます。

 必ず問い合わせ時にお知らせください。

 

・印刷ができない場合、治療歴に関しましてはどのような用紙でも構いませんので、ご自身で治療年月日、治療内容、薬の名称など分かる範囲で時系列でご記入いただき、当日お持ちください。