初診のご予約後は、下記より問診票をダウンロード・印刷していただき、ご記入のうえご来院ください。

また、当日お持ちいただきたい物を記しておきますので、有るものだけで結構です。ご持参ください。

《 初診当日にお持ちいただくもの 》※不妊鍼灸治療ご希望の方専用

①問診票とこれまでの治療歴  問診票ダウンロード（不妊鍼灸用）.pdf （←こちらよりダウンロード可能です）

②検査結果や採血資料などの病院資料

③基礎体温表

《 問診票の印刷ができない方へ 》

・初診のお問い合わせ時に、必ずその旨をお知らせください。

・問診票が当日ご持参できない場合は、別途ご案内がございます。

　必ず問い合わせ時にお知らせください。

・印刷ができない場合、治療歴に関しましてはどのような用紙でも構いませんので、ご自身で治療年月日、治療内容、薬の名称など分かる範囲で時系列でご記入いただき、当日お持ちください。